什么是强直性脊柱炎？

 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病。发病者多为16-30岁的男性，男女之比为10：1，和遗传有关。人类组织相容性抗原B27（HLA-B27）阳性率为95%。早期临床表现为背部、臀部呈间歇性，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作一天后症状较重，天气寒冷和潮湿时症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲而致残疾。

强直性脊柱炎概述

 【概述】强直性脊柱炎（anｋｙ losinｇ spondylitis） 以背部疼痛、僵直为特征，其病变主要累及骶髂关节、腰椎、胸椎及颈椎。约半数患者四肢关节也可受累。由于其临床病理及Ｘ线改变均与类风湿性关节炎不同，故目前已公认其为一独立的结缔组织病。

    本病主要发病于青壮年，但也可在儿童或青春期起病，常与幼年型类风湿性关节炎相混淆，男性多发，有明显的家族倾向。近年来发现本病患者９５％为组织相容抗原ＨＬＡB27阳性。北京儿童医院收治３３例中２９例阳性，提示与遗传有关。

引起强直性脊柱炎的原因有哪些

对于强直性脊柱炎的病因，目前尚不清楚；据研究；认为与下列因素有关。   

    (1)遗传因素  本病在不同民族中发病率的差异很大，北美印第安人发病率为2．7％～6．3％，而在非洲发病率仅为 0.2％。美国白人发病率为0．18％～1.4％，黑人发病率约为白队舶1／4。据调查，强直性脊柱炎病人亲属中发病率比一般人高加倍左右。有人研究，发现多对挛生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎病人HLA—B27(人类白细胞抗原B27)阳性率高达90％以上，子女HLA—B27阳性占50％，发生强直性脊柱炎的占25％。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者在统计100例强直性脊柱炎病人中，HLA—B27阳性率为88％，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。国内有组报道，210例强直性脊柱炎病人中，男性约占93％，说明影响强直性脊柱炎发病的因素不仅限于HLA—B27。已知 HLA—B27阳性者仅20％发生强直性脊柱炎，这也说明在发病因素中还有其他因素起作用。

    (2)感染因素  有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些专家发现，本病病人中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白菌。他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白菌抗体水平，均显著高于对照组。有些学者认为，耶尔森菌也可能是该病的致病因子。

    (3)其他致病因素  包括上呼吸道感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。

    由此可见，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。