骶髂关节髂骨部下1/2～2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛 称致密性髂骨炎。好发于女性，20～40岁和中年女性多见 患者有复发性下腰痛 有时可向下放射至两侧臀部和大腿，但不是根性疼痛，下腰活动时可加重症状 可能与妊娠 劳损及病灶性炎症有关。

致密性髂骨炎是由什么原因引起的？

　　本病90%以上为中年女性 以妊娠后期 尤其分娩后为多见 亦可见于尿路或女性附件慢性感染后 或盆腔内其它感染 在妊娠后期 如生产过程中 由于内分泌的作用 常使肌腱韧带松弛 使骶髂关节松动 失去稳定性 因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤 尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些 也可能与身体重力 慢性劳损或外伤有关

致密性髂骨炎有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现与诊断

　　本病的诊断不难 主要根据：

　　1. 既往史：患者平素身体健康 多有妊娠 外伤及盆腔感染史

　　2. 主诉：其主诉为腰腿痛 疼痛一般较轻 也有无症状或疼痛较重者 疼痛为慢性 间歇性酸痛 并可随妊娠或生产次数的增加而加重 骶髂部疼痛 80%为一侧性 尤以步行 站立及负重为剧 但多可忍受

　　3. 体征：①骶髂关节部叩痛及压痛 多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部 ②骨盆分离挤压试验 “4”字试验及盖氏试验等均阳性

　　4. x线平片：早期无变化 后期显示髂骨面骨质硬化 但无骨质破坏 邻近骶髂关节的髂骨硬化改变 常累及关节远侧1/2区域 有时两侧同时受累 为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应

致密性髂骨炎应该做哪些检查？

　　用于本病的检查方法主要是X线检查：

　　X线所见：骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰 靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带 骨小梁纹理完全消失 边缘清晰但无骨质破坏 不侵犯骶骨侧 这种病变多为对称性 也可发生于单侧 局部可呈三角形 新月形或梨形 硬化区可宽达3cm

致密性髂骨炎容易与哪些疾病混淆？

　　本病主要与骨性关节炎 病灶性关节 骶髂关节结核 早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别 后两种多为一侧关节受累 两侧极罕见

　　1 强直性脊柱炎(AS)

　　强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节,典型X 线为关节间隙的明显狭窄,关节面呈锯齿状破坏,伴局限性的骨质疏松,且腰椎呈竹节样变,但髂骨无明显规则的骨质硬化区

　　2 骶髂关节炎(OA)

　　OA 是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病,X 线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成,但关节面清楚,亦无三角形骨密度增高影

　　3 骶髂关节结核

　　骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面,可有渐进性的骨质破坏,很少出现骨质硬化,骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊,多为单侧发病

致密性髂骨炎可以并发哪些疾病？

　　本病最常见是引起下腰部的慢性持续性疼痛 并可向臀部 股后部放散 但无明显根痛症状 但由于致密性髂骨炎是一种有自限性变化的疾病 不会损伤骶骨 故临床上并不其它并发症的报导

致密性髂骨炎应该如何治疗？

　　本病患者应暂时避免妊娠 减少劳动 局部热敷理疗或封闭 针灸等 必要时可卧床休息2～4周 症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护 逐渐增加活动量 如经上述治疗仍不减轻 应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术 现分述如下：

　　1.轻者：以紧身裤 有学者报告早期服用移山参(白参 每天3分 连服1～2月)多可痊愈或好转

　　2. 重者：指影响步行及工作者 可行骶髂关节融合术 一般仅需上方关节融合即可 勿需全关节融合 以免误伤臀上动脉而引起严重后果

　　3.各种非手术疗法 如中药 理疗 推拿 针炙 火罐及非甾体类抗炎药等均可选用

致密性髂骨炎应该如何预防？

　　本病的预防 一是妇女在孕期要注意休息 不要过度劳累并保护好腰肌 预防尿路感染；二是产后要充分休息 妊娠期后产后不宜穿高跟鞋 以免加重骨盆的前倾 影响骼骨的血液供应