【病理改变】

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变 颈椎位于头颅与胸廓之间 颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动 容易受到过多的细微创伤和劳损而发病

其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性 髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀 变粗 继而发生玻璃样变性 甚至破裂 颈椎间盘变性后 耐压性能及耐牵拉性能减低 当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时 变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突 使椎间盘间隙变窄 关节突重叠 错位 以及椎间孔的纵径变小 由于椎间盘的耐牵拉力变弱 当颈椎活动时 相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳 椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱 继而出现后方小关节 钩椎关节和椎板的骨质增生 黄韧带和项韧带变性 软骨化和骨化等改变

　　由于颈椎间盘向四周膨隆 可将其周围组织(如前 后纵韧带)及椎体骨膜掀起 而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙 称"韧带间盘间隙" 其中有组织液积聚 再加上微细损伤所形起的出血 使这种血性液体发生机化然后钙化 骨化 于是形成了骨赘 椎体前后韧带的松弛 又使颈椎不稳定 更增加了受创伤的机会 使骨赘逐渐增大 骨赘连同膨出的纤维环 后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织 在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物 就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用 钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉 椎体前缘的骨赘一般不会引起症状 但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告 脊髓及神经根受压后 开始时仅为功能上的改变 如不及时减轻压力 逐渐会产生不可逆的变化 因此如果非手术治疗无效 应及时进行手术治疗

　　【发病机理】

　　颈椎病发病机理：

　　1 颈椎退行性改变

　　2 外伤因素

　　3 慢性劳损

　　4 寒冷 潮湿

　　补充说明：

　　颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起

　　颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样 不能单纯用机械压迫因素来解释 还有血管因素和化学因素在起作用 因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状